건강보험이 적용되는 대표적인 치과 진료
충치 치료 중 아말감·글래스 아이오노머 충전, 신경치료, 발치, 잇몸 치료, 연 1회 스케일링, 방사선 촬영 같은 기본 진료가 건강보험에 포함됩니다. 이 외에 연령 기준을 둔 항목으로 만 65세 이상 임플란트와 틀니, 어린이 실란트, 만 12세 이하 앞니·어금니 레진 충전 등이 있습니다. 세부 기준은 제도 개편에 따라 바뀔 수 있습니다.
스케일링 보험
만 19세 이상은 1년에 한 번 건강보험 스케일링을 받을 수 있으며, 기준 기간은 매년 7월 1일부터 다음 해 6월 30일까지로 운영되어 왔습니다. 잇몸 치료가 필요한 경우의 스케일링은 이와 별도로 치료 목적에 따라 적용됩니다.
어르신 임플란트와 틀니
만 65세 이상은 일정 조건에서 평생 임플란트 2개와 틀니에 건강보험이 적용되고, 틀니는 정해진 기간이 지나면 다시 제작할 때도 적용될 수 있습니다. 본인부담률은 대상자에 따라 다릅니다.
어린이·청소년 예방 진료
만 18세 이하 영구 어금니 실란트, 만 12세 이하 광중합형 레진 충치 치료 등 성장기 예방·치료 항목이 보험으로 지원됩니다. 영유아 구강검진과 학생 구강검진도 함께 활용하면 좋습니다.
보험 적용이 안 되는 진료
세라믹·금 인레이와 크라운, 일반 임플란트, 미백, 라미네이트, 대부분의 교정처럼 재료나 목적상 기본 진료를 넘는 항목은 비급여로 운영됩니다.
헷갈릴 때 확인하는 방법
치료 전에 보험 항목과 비급여 항목을 나누어 안내받고, 궁금하면 건강보험 관련 기관의 안내를 참고할 수 있습니다.
치과 건강보험 자주 묻는 질문
스케일링을 1년에 두 번 받으면 어떻게 되나요?
보험 기준 횟수를 넘는 스케일링은 비급여로 진행될 수 있어, 잇몸 상태에 따라 필요성을 상담합니다.
어린이 레진 충치 치료도 보험이 되나요?
만 12세 이하 영구치 등 정해진 기준에서 적용되며, 세부 조건은 진료 시 확인하세요.
보험 진료만으로도 치료가 충분한가요?
기본적인 기능 회복은 보험 진료로 가능한 경우가 많고, 재료나 심미를 고려해 다른 선택지를 함께 설명받을 수 있습니다.
함께 보면 좋은 내용
일반 건강정보입니다. 진료 판단은 내원 상담에서 원장이 직접 합니다. · 최종 수정
※ 본 내용은 일반적인 의학 정보이며, 개인의 상태에 따라 진단·치료 방법이 다를 수 있습니다. 정확한 내용은 내원하여 전문의와 상담하시기 바랍니다.