KEY ANSWER · 핵심 답변
잇몸에 생긴 작은 고름은 신경치료 실패의 신호일 수 있습니다. 재신경치료의 의미와 성공률, 연세온치과가 자연치아 보존을 우선하는 이유를 알려드립니다.
"선생님, 잇몸에 뭐가 났다가 없어졌다해요. 그런데 별로 안아파요."
진료실에서 종종 듣는 말입니다. 대수롭제 않게 넘기기 쉬운 이 증상이, 사실은 치아 뿌리 안쪽에서 보내는 신호일 수 있습니다.
잇몸에 난 고름(fistula), 무엇을 의미할까요
이런 증상을 흔히 잇몸고름이라 부르시는데, 치의학적으로는 누공, 영어로는 fistula라고 합니다. 잇몸에 작은 구멍이 생기고, 그 안에서 고름이 배출되는 통로가 만들어진 상태입니다. 대부분의 잇몸고름은 이미 신경치룔르 받은 치아 뿌리끝에 염증이 남아있다는 신호입니다. 신경치료 당시 세균이 완전히 제거되지 않았거나, 치료 이후 치아 안쪽으로 세균이 다시 침투했을때 뿌리 끝에 염증이 생기고, 그 압력이 잇몸 밖으로 빠져나갈 길을 스스로 만든 것이 바로 이 구멍입니다. 신기하게도 고름이 배출되고 나면 통증이 줄어들기 때문에, 환자분들은 저절로 나았다고 안심하시는 경우가 많습니다. 하지만 원인이 되는 치아 안쪽 염증이 사라진 것은 아닙니다. 방치하면 염증이 뼈를 더 녹이고, 치아를 지탱하는 골조직까지 서서히 손상시킬 수 있습니다. 잇몸고름이 반복된다면, 이미 받았던 신경치료를 다시 진행하는 재신경치료를 고려해야 할 시점이라는 뜻입니다.
재신경치료, 성공률은 생각보다 낮을 수 있습니다.
재신경치료는 기존에 채워 넣었던 신경치료 재료를 제거하고, 남아있는 염증 조직과 세균을 다시 한번 정밀하게 제거한 뒤 재충전하는 치료입니다. 처음 신경치료보다 과정이 훨씬 까다롭습니다. 이미 치료된 근관의 형태를 파악해야 하고, 굳어 있는 충전재를 안전하게 제거해야하며, 때로는 기존 치료에서 놓친 추가 근관을 새로 찾아야 하기 때문입니다.
그래서 재신경치료의 성공률은 처음 신경치료보다 낮게 보고됩니다. 최근 발표된 체계적 문헌고찰과 메타분석에 따르면, 비외과적 재신경치료의 성공률은 엄격한 기준으로 71~78퍼센트, 느슨한 기준으로도 86~87퍼센트 수준에 그친다고 합니다. 특히 치아 뿌리 끝에 병소가 이미 크게 자리 잡았거나, 어금니이거나 여러번의 재치료를 반복한 경우일수록 성공률은 더 낮아진다고 보고됩니다. 저는 이런 수칠르 환자분께 그대로 말씀드립니다. 무조건 좋아진다고 말하는 것보다 있는 그대로의 확률과 한계를 알려드리고 함께 치료방향을 결정하는 것이 옳다고 믿기 때문입니다.
그럼에도 자연치아를 먼저 지키려는 이유
성골률이 100퍼센트가 아니라는 이유로 재신경치료를 피하고 곧바로 발치와 임플란트를 권하는 것이 어쩌면 더 편한 길일 수 있습니다. 그러나 저는 그렇게 하지 않습니다 자연치아는 한번 잃으면 되돌릴 수 없고, 아무리 좋은 임플란트도 자연치아가 가진 감각과 미세한 움직임, 주변 조직과의 조화를 완전히 대신하지는 못하기 때문입니다.
그래서 재신경치료로 치아를 살릴 가능성이 남아있다면, 그 가능성ㅇ르 환자분께 먼저 자세히 설명드립니다. 예상되는 성공률, 치료 과정, 그리고 혹시 실패했을 때의 다음 단계까지 솔직하게 말씀드린 뒤, 환자분이 충분히 이해하시고 스스로 결정하실 수 잇도록 돕습니다. 잇몸에 생긴 작은 고름 하나도 그냥 지나치지 않고, 그 원인을 찾아 자연치아를 지킬 방법을 먼저 고민하는 것, 그것이 생체모방치의학을 진료 철학으로 삼은 연세온치과가 진료실에서 지키는 원칙입니다. 잇몸에 고름이 반복된다면, 늦지 않게 정밀 검사를 받아보실 권해드립니다.
이 글을 읽고 상담을 고민 중이시라면, 온천장 치과 안내에서 온천장역 1·5번 출구 기준 찾아오는 길을 먼저 확인해 보세요.
※ 이 글은 일반적인 치과 건강 정보이며 진단을 대신하지 않습니다. 치료 방법과 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으니 정확한 내용은 내원하여 전문의와 상담하시기 바랍니다.