재신경치료를 받았는데도 잇몸이 계속 붓거나, 씹을때 뻐근한 불편감이 남아있거나, 잇몸에 작은 고름주머니(누공)가 반복해서 생긴다면, 치아뿌리 끝(치근단)에 염증이 여전히 남아있을 가능성이 있습니다.
재신경치료로도 낫지 않을때, 치근단절제술을 고려합니다
재신경치료를 받았는데도 잇몸이 계속 붓거나, 씹을때 뻐근한 불편감이 남아있거나, 잇몸에 작은 고름주머니(누공)가 반복해서 생긴다면, 치아뿌리 끝(치근단)에 염증이 여전히 남아있을 가능성이 있습니다. 이럴 때 다시 한번 신경치료를 시도할 수도 있지만, 이미 크라운이나 기둥(포스트)이 박혀있어 치아위쪽에서 다시 접근하기 어려운 경우, 혹은 뿌리 끝 병소가 재신경치료 후에도 좀처럼 줄어들지 않는 경우에는 치근단절제술(Apicoectomy)을 고려합니다.
치근단 절제술은 잇몸을 열어 염증이 있는 뿌리 끝 부분과 주변 병소를 직접 제거하고, 그 자리를 역충전재로 밀봉해 재감염을 막는 수술입니다. 발치 후 임플란트나 브릿지로 넘어가기 전, 자연치아를 지킬 수 있는 마지막 선택지인 셈입니다. 저는 진료실에서 이 치료를 권해드릴 때마다 "치아를 뽑는 것은 언제든지 할 수 있지만, 한번 뽑은 자연치아는 되돌릴 수 없다"는 말씀을 꼭 드립니다.
자연치아를 닮은 치료를 위한 생체모방치의학을 지향하는 연세온치과가, 발치 이전에 치아를 살릴 방법부터 검토하는 이유입니다.
치근단절제술의 적응증과 한계, 모든 치아에 적용되지는 않습니다
치근단절제술이 모든 치아에 적용 가능한 것은 아닙니다. 적응증은 비교적 명확합니다. 재신경치료로도 병소가 사라지지 않는 경우, 크라운, 포스트 때문에 치아 위쪽에서 신경치료를 다시 진행하기 어려운 경우, 뿌리 끝 병소가 커서 조직검사가 함께 필요한 경우 등이 대표적입니다.
반면 한계도 분명합니다. 치아 뿌리자체가 심하게 갈라지거나 파절된 경우, 뿌리 주변 뼈의 소실이 광범위해 수술후에도 지지력을 기다힉 어려운경우, 수술로 뿌리 일부를 잘라내고 나면 치관과 치근의 비율이 무너져 치아가 흔들릴 우려가 있는 경우에는 권하지 않습니다. 어금니의 경우 뿌리 개수가 많고 형태가 복잡하거나 상악동, 신경관처럼 중요한 구조물과 가까워 접근 자체가 까다로운 경우도 있습니다. 그래서 저는 수술전 반드시 CT 로 뿌리와 뼈의 상태, 주변 구조물과의 거리를 입체적으로 확인합니다. 정교하고 이론에 근거한 진단 없이는 이 수술이 성공을 장담할 수 없기 때문입니다. 살릴 수 있는 치아와 그렇지 않은 치아를 분명히 가려내는 것. 그것이 치근단절제술에서 가장 중요한 첫 단계입니다.
"치아를 살리려 애써주셔서 감사합니다" - 한 환자분의 인사
치근단절제술의 치료 전,후 X-ray 사진
얼마 전 치근단절제술을 받으신 환자분이 진료를 마치고 나가시며 이런 말씀을 하셨습니다. "요즘엔 이런 치료 잘 안 해준다던데, 치아 살리려 애써주셔서 감사합니다" 그 한마디가 오래 기억에 남습니다 .
치아 하나가 소실되었을 때, 임플란트나 브릿지는 분명 좋은 대안입니다. 그러나 그것이 언제나 유일한 정답은 아닙니다. 조금 더 손이 가고 시간이 걸리더라도, 자연치아를 지킬 수 있는 방법이 남아있다면 먼저 그 가능성을 짚어보는 것이 저희의 원칙입니다. 수술이라는 말에 부담과 두려움을 느끼시는 것도 충분히 이해합니다. 그래서 수술 전 과정을 하나하나 설명드리고, 봉합 부위가 아물기까지의 회복기간에도 불편한 점은 없으신지 끝까지 챙겨드립니다. 생체모방치의학의 철학은 결국 환자분의 자연치아를 하나라도 더 오래, 더 편안하게 지켜드리는 데 있습니다. 발치와 임플란트가 나쁜 선택이라는 뜻이 아닙니다. 다만 그 결정을 내리기 전에, 치아를 살릴 수 있는 다른 길은 없는 한 번 더 들여다보는 것 - 그것이 제가 생각하는 신뢰할 수 있는 진료입니다. 연세온치과는 그 철학을 진심으로 전달하며, 끝까지 편안하게 함께하는 치과가 되고자 합니다.
동래에서 가까운 온천장 치과를 알아보고 계신다면 연세온치과의원의 의료진과 진료 범위를 함께 살펴보세요.
