위쪽 어금니 부위는 해부학적으로 상악동(코 옆 부비동)과 맞닿아 있습니다. 치아가 있을 때는 뿌리가 그 아래 뼈를 지탱하지만, 발치 후 오랜시간이 지나면 뼈가 흡수되면서 상악동이 아래쪽으로 점점 내려앉습니다. (상악동함기화) 특히 오래전에 이를 뺀 채 방치해 온 중장년 환자분들에게서 이런 골 흡수가 더 뚜렷하게 나타납니다.
어금니 하나 뺐을 뿐인데, 왜 뼈까지 부족해질까요
위쪽 어금니 부위는 해부학적으로 상악동(코 옆 부비동)과 맞닿아 있습니다. 치아가 있을 때는 뿌리가 그 아래 뼈를 지탱하지만, 발치 후 오랜시간이 지나면 뼈가 흡수되면서 상악동이 아래쪽으로 점점 내려앉습니다. (상악동함기화) 특히 오래전에 이를 뺀 채 방치해 온 중장년 환자분들에게서 이런 골 흡수가 더 뚜렷하게 나타납니다.
문제는 임플란트를 인정적으로 심으려면 최소한의 뼈 높이가 필요하다는 점입니다. 뼈가 얇아진 자리에 그대로 임플란트를 식립하면 고정력이 떨어지고, 상악동을 침범해 염증이나 통증으로 이어질 위험도 있습니다. 그래서 지단 단계에서 CT를 통해 잔존골의 높이를 정밀하게 측정하는 과정이 반드시 선행되어야 합니다.
연세온치과에서는 임플란트 상담시 파노라마 및 CT 판독을 통해 뼈의 양을 먼저 확인하고, 상악동거상술이 필요한지, 필요하다면 어떤방식이 적합한지를 환자분께 구체적인 근거와 함께 설명드립니다. 막연히 "뼈가 부족하다"는 말이 아니라, 실제 수치와 영상을 함께 보여드리며 납득하실 수 있도록 안내하는 것이 정교한 진료의 시작이라고 생각합니다.
상악동거상술, 언제 필요하고 어떻게 진행하나요?
상악동거상술은 크게 두 가지 방식으로 나뉩니다. 잔존골이 어느정도 남아있다면 임플란트를 심을 자리로 작은 구멍을 내어 상악동막을 위로 밀어올리는 '치조정접근법(crestal approach, 크레스탈어프로치)'을 적용할 수 있습니다. 절개부위가 작고 회복이 비교적 빠른것이 장점입니다.
반면 뼈가 많이 소실되어 높이가 부족한 경우에는 상악골 옆면에 작은 창을 내어 상악동막을 의사가 직접 관찰하며 들어올리고 그 공간에 많은 양의 골이식재를 채우는 '측방접근법(lateral approach,라테랄어프로치)'이 필요합니다. 이 경우 임플란트 식립까지 몇 개월의 골유착 기간을 기다려야 할 수도 있습니다. 치조정접근법에 비하여 좀 더 침습적인 방법이라 볼 수 있으며, 그에 따라 술후후유증 (부종, 통증, 멍 등)이 좀 더 많은 편입니다.
두 방식 모두 목표는 같습니다. 임플란트가 흔들림 없이 오래 기능할 수 있는 충분한 뼈의 토대를 만들어주는 것입니다. 저는 진료 때마다 어떤 방식이든 그 자체가 목적이 아니라, 그 위에 올라갈 보철물이 자연치아처럼 안정적으로 기능하도록 돕는 과정이라는 점을 화자분께 먼저 말씀드립니다. 수술의 종류보다 중요한 것은, 왜 그 수술이 필요한지에 대한 충분한 이해라고 생각하기 때문입니다. 더불어 되도록이면 환자분의 일상 속 불편감을 줄이기 위해서 덜 침습적인 '치조정접근법'을 좀 더 추구합니다.
치조정접근법으로 시행한 상악동거상술; 임플란트식립 동시진행
안전한 상악동거상술을 위해 확인해야 할 것들
상악동거상술을 고려하신다면 몇 가지는 미리 점검하는 것이 좋습니다. 먼저 만성 부비동염이나 알레르기성 비염 등 상악동 자체에 염증성 질환이 있는 경우, 수술전 이비인후과 진료를 통해 상태를 먼저 안정시켜야합니다. 흡연은 불필요한 감염, 염증을 초래하고 골이식재의 생착률을 떨어뜨리는 대표적인 요인이므로, 수술 전후로 반드시 금연해주셔야합니다. 또한 당뇨나 골다공증 등 전신질환이 있다면 약물 복용 이력을 반드시 미리 알려주셔야합니다.
무엇보다 중요한 것은 수술 전 CT를 통한 정밀한 진단입니다. 상악동의 형태, 격막유무, 잔존골의 높이를 정확히 파악하지 않은 채 진행하면 예상치 못한 천공이나 합병증으로 이어질 수 있습니다. 연세온치과는 모든 상악동거상술 전에 CT판독과 시뮬레이션(모의수술)을 거쳐 계획을 세우고, 진행과정과 예상 회복 기간을 환자분께 미리 설명드립니다. 뼈가 부족하다는 진단을 받고 임플란트를 포기하셨던 분들도, 정확한 진단과 계획이 있다면 충분히 안정적인 결과를 기대하실 수 있습니다
수요일·일요일 휴진과 토요일 오전 진료 등 요일별 진료시간은 온천장 치과 안내 페이지에 정리되어 있습니다.
